Pemutihan gigi: kemajuan 25 tahun yang lalu

Pemutihan gigi seperti gigi prosedur mulai untuk mendapatkan popularitas setelah penerbitan artikel "Aligners untuk pemutihan" oleh Van regent park blvd dan Harald Heymann, dirilis pada tahun 1989, di mana penulis digambarkan teknik rumah pemutihan, menyediakan jangka panjang dan hasil terbaik dari ini terapeutik campur tangan. Penyelidikan lanjut banyak penulis terbukti efektif dan keselamatan prosedur pemutihan, seperti mengurangi risiko komplikasi, sejak Protokol ini campur tangan selama bertahun-tahun, lebih dan lebih modificeres, dan manipulasi untuk menjadi lebih secara klinis dikawal. Oleh karena itu, dalam artikel ini kita akan berbicara tentang bagaimana berubah pendekatan untuk pemutihan gigi lebih suku abad yang lalu dari pandangan penyelidikan, klinis pemerhatian dan ujian eksperimen.

gigi

Walaupun dengan 25 tahun sejarah, sebagai tertentu pemutihan gigi perkhidmatan terus mendapatkan lebih banyak dan lebih kalangan pesakit kerana sentiasa meningkatkan teknik dan digunakan dalam perjalanan prosedur bahan (Greenwall, tahun 2001). Pada tahun 1880 konsentrasi tinggi hidrogen peroksida digunakan untuk membuat tersenyum lebih ekspresif, kami di masa – untuk tujuan itu malam yang istimewa putaran, yang akan benar-benar aman untuk digunakan di rumah.

Sejarah popular aligners untuk pemutihan agak menarik: gigi Amerika Bill Klausmier pada tahun 1968 disarankan pesakit mereka untuk mengisi malam splints-pengikut dengan penyelesaian peroksida untuk mengurangi jumlah gusi hiperplasia (regent park blvd, 1991a), dan apa yang mengejutkan bila, enam bulan kemudian, dia mulai menyadari bahwa tidak hanya pesakit gusi kelihatan lebih baik, tetapi mereka gigi nyata lebih putih. Ini penemuan tidak sengaja, seperti dalam masa, dan penemuan penisilin telah dibenarkan banyak pasien untuk mencapai dikehendaki estetika hasil pembetulan senyuman mereka tanpa sebarang iatrogenic campur tangan.

Empat puluh tahun Klausmier terus tuntutan itu dalam praktek tiada pasiennya tidak memerlukan gigi rawatan sebagai akibat dari pemutihan dan satu kaedah setiap malam aplikasi peroksida dengan menggunakan Kappa masih salah satu yang paling aman varian prosedur. Kini Klausmier diserahkan tanggungjawab untuk menjalankan kajian kesan prosedur pemutihan Van regent park blvd, yang dia lakukan untuk hari ini.

Awal kajian

Awal kajian dari berbagai aspek layanan yang paling fokus pada belajar keselamatan dan ini manipulasi. Profesor Yiming Li dari Loma Linda Universiti yang telah menghabiskan 20 tahun terakhir dari hidupnya yang dikhaskan untuk belajar peroksida sebagai agen pemutihan, datang ke berbelah kesimpulan bahwa senyawa kimia selamat bahan untuk oral tisu, jika menggunakan itu dikawal oleh merawat doktor gigi (Li, Greenwall, 2013).

Di tahun 1990-an, isu pemutihan terlibat dalam sejumlah besar penyelidik, dan oleh karena itu jumlah penerbitan di berbagai aspek prosedur ini, lebih dari beberapa ribu. Semasa maju penyelidikan pada persoalan sensitif, ciri-ciri yang sedang diperhatikan di 85% daripada pesakit selepas rawatan, ia telah mendapati yang sangat penting adalah permohonan masa bahan kimia dan isinya gigi, di mana prosedur dijalankan. Oleh itu, yang penting gigi, permohonan bahan kimia yang boleh dilakukan selama dari 5 sampai 15 menit, sementara pemutihan memerlukan wajib sebelum endodontic rawatan.

Pemutihan kaedah

Ada dua jenis prosedur pemutihan:

  • malam melalui carbamide peroksida.
  • hari dengan cara hidrogen peroksida.
Bagaimana mempunyai prinsip-prinsip?

Garis panduan bagi pemutihan diperkenalkan pada tahun 2011 dalam struktur Peraturan keselamatan menggunakan produk kecantikan 2012 (Arahan 2011/84/EU tambahan Arahan 75/768/ESA), yang dimasukkan ke dalam kuasa pada bulan oktober tahun 2012. Menurut ini normatif dokumen, menggunakan produk yang mengandungi dari 0.1% untuk 6% hidrogen peroksida, adalah dilarang di antara orang-orang di bawah usia 18, jika seperti itu, tidak bertujuan untuk perawatan dan pencegahan penyakit atau gangguan. Pada masa yang sama, produk yang mengandungi kurang dari 0.1% hidrogen peroksida, seperti pencuci mulut, ubat gigi dan pemutihan agen benar-benar aman untuk penggunaan dan bebas yang ada di pasaran komersial.

Gigi produk yang mengandungi hidrogen peroksida dalam jumlah 0.1 – 6% boleh digunakan hanya dengan hati klinis pemantauan, dengan mengambil kira faktor-faktor risiko mungkin kejadian tertentu patologi dan komplikasi. Di samping itu, anda menggunakan agen untuk pemutihan harus terhad di frekuensi dan dalam masa, dan sejak kawalan itu adalah sukar, ini bahan kimia tidak harus terus ada untuk segera pembeli. Bahan-bahan tersebut mungkin hanya akan dijalankan di tentu gigi rawatan, dan hanya seperti yang diarahkan oleh dokter anda, siapa yang akan memantau kesan prosedur ini pada setiap kunjungan berulang pesakit. Di samping itu, yang pertama menggunakan produk itu harus mengambil tempat di bawah pengawasan langsung seorang dokter gigi, yang kemudian boleh menyesuaikan algoritma melakukan prosedur ini untuk pesakit dan berhati-hati menjelaskan semua aspek penting manipulasi itu.

Menggunakan produk yang mengandungi peroksida, kepekatan yang di atas 6%, adalah dilarang, jika ini tidak menyediakan untuk pencegahan atau tujuan terapeutik. Anyway, doktor gigi, menurut standard tertentu, ia adalah dilarang untuk memberikan pesakit apa-apa bahan yang digunakan untuk pemutihan, hidrogen peroksida kepekatan di atas 6%.

Pemutihan satu gelap gigi

Pendekatan untuk pemutihan penting gigi dan lain-lain telah berubah jauh lebih dari 25 tahun yang lalu untuk memperbaiki prosedur ini telah meningkatkan harapan pesakit, untuk menjadi popular maksimum warna putih gigi, walaupun kerumitan beberapa prosedur hilang apa-apa batasan umur prosedur, dan beberapa orang telah pun bermula untuk membangunkan patologi obsesi dengan pemutih. Bagaimanapun, ia berubah pendekatan untuk penggunaan penuh dan dibahagikan Gambaran seperti yang berbeda terapi algoritma pemutihan dengan penggunaan gel, basah agen (kalium nitrat), penyelesaian yang berbeza konsentrasi, kesan ozon rawatan atau bahkan laser teknologi.

Pada masa kini untuk pemutihan satu gigi boleh digunakan dibahagikan Kappa, tetapi sebelum menjalankan ini manipulasi adalah penting untuk menilai pemutihan potensi dan peluang bermasalah gigi. Pertama, anda perlu untuk menyediakan syarat-syarat yang menggunakan mulut pengawal akan memastikan merealisasikan pemutihan pertama pada gigi terjejas, dan kemudian di bersebelahan; jika untuk tidak mematuhi seperti prinsip – gelap gigi di latar belakang sebahagiannya luntur bersebelahan akan melihat lebih buruk lagi.

Pemutihan satu gigi

Dalam kes kecederaan struktur gigi bermula dengan pengendapan menengah dan tinggi dentin, pendarahan dalam pulp ruang, dan juga deposisi besi dari dibentuk bekuan darah – semua ini membawa untuk mengubah mahkota pada satu atau dua warna berbanding bersebelahan normal gigi. Di masa lalu, ia dipercayai bahawa ini gigi melalui proses penukaran kalsium, dan itu memerlukan wajib endodontic rawatan (regent park blvd, 2010). Tapi ternyata, dan satu pemutihan mungkin cukup untuk mencapai mencukupi estetika tersenyum profil.

Khas gigi

Standard teknik, dipanggil langkah-demi-langkah pemutihan dan pertama dibangunkan oleh otbitnya kacang dan Poe pada tahun 1965, di masa kita, beberapa telah diubah dan sekarang melibatkan digabungkan menggunakan natrium dan 35% hidrogen peroksida. Ini dua bahan adalah bukan tindakan yang terbaik, kekerasan adalah sama dengan tindakan 50% peroksida, yang terlalu agresif obat tidak seperti menawarkan campuran kimia. Menurut standard Eropah, menggunakan hidrogen peroksida dengan konsentrasi lebih dari 6% adalah dilarang, terutama jika rawatan yang dirancang di kawasan gigi dengan kecederaan sejarah – dalam kes ini, jauh meningkatkan risiko serviks penyerapan, secara meluas digambarkan dalam literatur (Cvek, Lindwall's, 1985; Hierthersay 1999).

Protokol baru memerlukan pemutihan menggunakan aligners untuk pemutihan reka bentuk yang berbeza – penuh dan parsial: 16% penyelesaian carbamide peroksida diletakkan di ruang akar canal, ketika pesakit dalam kes ini memakai mouthguard untuk pemutihan, itu, proses pemulihan gigi adalah dijalankan di luar dan dalam. William Liebenberg pada tahun 1997 bahkan menawarkan untuk menjaga akses rongga di gigi terbuka bagi pasien dengan menggunakan jarum suntik untuk mewujudkan agen pemutihan di ruang saluran akar selama berminggu-minggu. Selepas ini, pasien kembali ke dokter gigi yang melakukan pembersihan penuh kamera dan pemulihan dengan cara yang istimewa semen.

pemutihan

Prospek masa depan: pemutihan endapan

Arah baru dalam peningkatan prosedur untuk pemutihan gigi menggunakan pemutihan endapan yang mengandungi 6% hidrogen peroksida. Kerana harta produk ini, ia adalah berkaitan dengan gigi dan memastikan langsung penghantaran aktif bahan kimia ke tisu enamel dan dentin. Selepas permohonan bahan aktif pada permukaan gigi selain itu menyebabkan tambahan pelekat lapisan silan, yang membantu untuk menyimpan peroksida di tempat. Setelah 30 menit atau satu jam seluruh bahan dikeluarkan dari permukaan gigi oleh memberus. Di samping itu, ia terus membangunkan enzim pendekatan untuk mengembalikan warna gigi, yang melibatkan pencampuran dua agen semasa rawatan carbamide peroksida dan lactoperoxidase yang menyediakan untuk pengaktifan pemutihan bahan kimia.

Jangka panjang kesan pemutihan

Mengikut kajian, jika anda hanya mematuhi Protokol pengobatan, kesan mungkin stabil selama 17 tahun. Bagaimanapun, kebanyakan pasien sering ulangi prosedur ini setiap 3 tahun. Ketika mencapai maksimum pemutihan potensi gigi, pada re-kadar campur tangan, biasanya mengambil banyak yang lebih singkat daripada masa – terdiri dari 3 hingga 7 hari.

Pemutihan untuk hidup

Selepas rawatan pertama, ia adalah membayangkan bahwa pasien akan secara berkala ulangi prosedur ini untuk memelihara maksimum putih gigi. Dalam rata-rata 25 tahun hidup pesakit tidak disarankan lebih daripada 4-5 ini prosedur pemutihan dengan wajib berkala menjalankan profesional kebersihan mulut dan lain-lain langkah-langkah pencegahan, menggunakan pemutihan gigi dan membatasi makanan dan minuman yang mengandungi keras pewarna.

Obsesi dengan pemutihan gigi, atau bleachorexia

Lebih dari 25 tahun yang lalu ia telah mungkin gigi untuk warna yang tidak bahkan ciri-ciri klasik dial-warna Vita. Oleh itu, pasaran muncul model baru-standard putih, dan untuk yang perbandingan keputusan rawatan, serta pemilihan jenis tertentu keramik atau komposit semasa rawatan gigi. Beberapa pesakit dalam kekeliruan besar popularitas dari pemutihan prosedur mungkin membangunkan sindrom bleachorexia (Kelleher, 2014), atau patologi obsesi dengan pemutihan gigi, sering berkaitan dengan pelbagai gangguan dan rendah diri. Setiap dokter gigi harus dapat mengidentifikasi apa-apa pasien di antara pesakit mereka. Salah satu yang membawa tanda-tanda obsesi pemutihan gigi mereka di bawah naungan, yang mereka tampaknya akan lebih putih daripada kelopak mata sendiri mata, yang sering diletakkan sebagai yang paling rujukan warna putih. Pesakit itu perlu untuk meyakinkan dalam ketiadaan perlu untuk re-rawatan, dan tahan mereka berkaitan penjelasan bekerja.

08.08.2018